Gaz du Sang

Gaz du Sang :

L'examen de gaz du sang ?

C’est la mesure des taux d'oxygène et de gaz carbonique à l'intérieur du sang artériel sous forme de pression,la concentration du bicarbonate, pH et SaO2.

Technique du prélèvement :

Le prélèvement doit être artériel. Il s’effectue soit dans l’artère fémorale (piqûre dans le pli de l’aine), soit dans l’artère radiale (au niveau du poignet, le plus fréquent).

Les étapes à respecter lors de la réalisation d'un Gaz du sang :

1) préparer une seringue héparinée, gants stériles, une compresse, Bétadine

2) désinfecter le site de ponction

3)repérer le pouls radial

4)introduire l’aiguille obliquement de manière à avoir un angle de 45° avec l’artère

5) prélèvement de 2 à 3 ml du sang

6) retirer la seringue

7)Après le prélèvement, l’artère doit être comprimée pendant au moins 5 minutes pour éviter l’apparition d’un hématome.


8)Le tube doit être mis dans de la glace pour éviter la consommation de l’oxygène par les globules et être rapidement adressé au laboratoire  .

Interet du gaz du sang :Double interet :

• Apprécier la fonction respiratoire : 

                                 Dyspnée

                                  Ventilation assistée

                                  IR

• Explorer l’équilibre acido-basique: 

                                  Coma

                                 Diabète déséquilibré

                                

                                  Insuffisance rénale

Contre indications à la réalisation du  Gaz du sang :

• Lésion cutanée 

• Infection au site de ponction 

• Trouble sévère de l’hémostase ou de la coagulation.

Gazométrie normale

pH :      7,38 _ 7,42

PaO2 :      11,3 _ 13,3 KPa

                    85 _ 100 mmHg

PaCO2 :       4,9 _ 5,7 KPa

                    37_ 43 mmHg

[HCO3-] : 22 _ 26 mmol/L

SaO2:       97_ 100 %

hypoxémie :

PaO2 < 10,6 KPa  ou PaO2< 60mmhh

Causes :

        Insuffisance respiratoire

        Problème cardiovasculaire

Hypocapnie : 

PaCO2 < 35 mmHg  suite à une hyperventilation.


Causes:

       Hypoxie

       Trouble de la commande respiratoire

       Compensation d’une acidose métabolique

          Variations pathologiques

hyercapnie:

PaCO2 > 44 mmHg  suite à une hypoventilation

Causes:

• Maladie pulmonaire 
• Trouble de la commande respiratoire 
• Compensation d’une alcalose métabolique

Troubles du pH :

Le pH  est maintenu constant grâce à 2 systèmes régulateurs indépendants: poumons et reins(à long terme)..

Acidose respiratoire :

Hypoventilation alvéolaire

Défaillance cardio-respiratoire

Acidose métabolique 

Pour étudier une acidose métabolique on commence par étudier le trou anionique (TA) :

Trou anionique

TA= (Na++K+)-(Cl-+HCO3-)=16+/-2

AM + TA Nl :

==> Perte de HCO3-est remplacée par Cl- donc acidose hyperchlorémique ,causes :

Diarrhée  , Acidose tubulaire rénale

AM + TA élevé ::

Acidose lactique:  Lactatemie > 5 mmol/l (Nle <2 mmol/l)  Hypoxie tissulaire, diabète,..

Acidocétose :  Jeune, diabète, maladie métabolique

Alcalose respiratoire :

Due à une diminution du PaCO2

Alcalose métabolique :

—Due à une augmentation de [HCO3-]

Excès de base (BE): 

  

C’est la différence entre la concentration des bases tampons totales de l’échantillon sanguin, tel qu’il a été prélevé et leur concentration lorsque cet échantillon a été titré par un acide ou une base. 

Excès de base (BE) 

VN: BE=+/- 2 mmol /l 

BE>2 alcalose métabolique 

BE<2 acidose métabolique